A elaboração de documentos é uma das rotinas mais exigentes da prática psicológica. Seja para um encaminhamento médico, uma demanda judicial ou apenas para registro em prontuário, a precisão técnica é obrigatória.
Muitos profissionais perdem horas preciosas tentando formatar documentos do zero, muitas vezes com insegurança sobre as normas vigentes.
Neste artigo, você vai entender exatamente quais documentos o psicólogo pode emitir, a finalidade de cada um e terá acesso a uma lista completa de modelos prontos para copiar, editar e usar na sua rotina clínica.
O que são Documentos Psicológicos?
Documentos psicológicos são instrumentos de comunicação escrita resultantes da prestação de serviço psicológico. Eles têm como finalidade registrar, sistematizar e comunicar informações sobre o atendimento realizado, preservando o caráter técnico e ético da profissão.
Diferente de anotações pessoais (que são exclusivas do psicólogo), os documentos oficiais (laudos, relatórios, atestados) têm valor legal e podem ser acessados pelo paciente ou solicitantes autorizados.
Para que servem esses documentos?
Eles servem como garantia de direitos e prova da qualidade do serviço prestado. Suas principais funções são:
- Comunicar resultados de avaliações para outros profissionais (médicos, juízes, pedagogos).
- Justificar decisões, como afastamento do trabalho ou aptidão para cirurgias.
- Registrar a evolução do caso, assegurando a continuidade do cuidado.
- Proteção legal para o psicólogo em caso de questionamentos futuros.
Quais documentos o psicólogo pode emitir?
Conforme a Resolução CFP nº 06/2019, os principais documentos são:
- Declaração: Para informar comparecimento.
- Atestado: Para justificar faltas ou aptidão (apenas psicólogos podem emitir atestado psicológico).
- Relatório: Para descrever o acompanhamento (multiprofissional ou psicológico).
- Laudo: Resultado de avaliação psicológica (diagnóstico).
- Parecer: Opinião técnica sobre uma questão específica.
Lista Completa de Modelos para Baixar
Abaixo, preparamos uma ferramenta exclusiva. Selecione o tipo de documento que você precisa, clique para abrir e copie o modelo base para o seu editor de texto preferido.
Este item refere-se ao nosso Kit Completo com cabeçalhos, logomarcas e formatação profissional em Word.
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Ter um modelo é ótimo, mas saber preenchê-lo é vital. A Resolução 06/2019 estabelece regras rígidas que, se ignoradas, podem levar a processos éticos.
O que pode e não pode
- PODE: Usar CID-10 ou CID-11 (Diagnóstico), desde que fundamentado tecnicamente.
- NÃO PODE: Fazer afirmações taxativas sobre terceiros que não foram avaliados (ex: “O pai é agressivo” sem ter avaliado o pai). Use “Segundo relato da mãe, o pai apresenta…”.
- PODE: Enviar documentos por e-mail, desde que criptografados ou protegidos por senha.
Cuidados com linguagem
Evite termos pejorativos ou julgamentos morais. A linguagem deve ser técnica, impessoal e acessível. Em vez de “O paciente é preguiçoso”, prefira “Apresenta abulia e falta de iniciativa”.
Sigilo e responsabilidade técnica
Escreva apenas o necessário para responder à demanda. Em um laudo para cirurgia bariátrica, por exemplo, não é necessário detalhar traumas sexuais da infância se isso não impedir a cirurgia. O sigilo protege a intimidade do paciente.
Exemplos Prontos e Explicados (para facilitar)
Para que você visualize a diferença entre os documentos na prática, veja estes exemplos curtos:
Exemplo 1 – Relatório Psicológico
Foco: Narrativa do processo.
“O paciente vem comparecendo assiduamente às sessões de psicoterapia, demonstrando engajamento no tratamento de quadros ansiosos. Observa-se melhora na regulação emocional…”
Exemplo 2 – Laudo Psicológico
Foco: Diagnóstico e Conclusão.
“Diante dos dados colhidos através da aplicação do Inventário Beck e entrevistas clínicas, conclui-se que o examinando apresenta sintomatologia compatível com Transtorno Depressivo Maior, necessitando de…”
Exemplo 3 – Parecer Psicológico
Foco: Resposta a uma dúvida.
“Após análise dos autos do processo nº X, verifica-se que a metodologia utilizada no laudo anterior não atende aos critérios técnicos exigidos para avaliação de alienação parental, sugerindo-se nova perícia.”
FAQ – Perguntas Frequentes
Perguntas Frequentes
Posso usar modelos prontos?
Sim, você pode usar a estrutura, mas o conteúdo (análise e conclusões) deve ser sempre personalizado para cada paciente.
Quais documentos são obrigatórios?
Depende da demanda. Porém, o prontuário é obrigatório para todo paciente, e o contrato terapêutico é altamente recomendado.
O psicólogo pode fazer atestado?
Sim. A Resolução CFP 06/2019 autoriza o psicólogo a emitir atestado para justificar faltas e impedimentos baseados em avaliação psicológica.
Qual documento usar em cada situação?
Declaração para comparecimento simples; Atestado para afastamento; Relatório para descrever evolução; Laudo para diagnóstico fechado.
